Versicherte der Gesetzlichen Krankenversicherung haben Anspruch auf psychotherapeutische Behandlung.

Was ist Psychotherapie/Verhaltenstherapie?
Psychotherapie ist eine Behandlung von psychischen (»seelischen«) Erkrankungen mithilfe von wissenschaftlich anerkannten Verfahren, Methoden und Techniken. Die Wirksamkeit von Verhaltenstherapie ist in unzähligen Untersuchungen bestätigt worden und sie ist die heute am meisten verbreiteste wissenschaftliche Methode der psychotherapeutischen Behandlung. Im folgenden Text verwende ich den Begriff »Psychotherapie« als Oberbegriff, wobei die Verhaltenstherapie, die ich im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung praktiziere, eine spezielle Form der Psychotherapie ist, die davon ausgeht, dass psychische Beschwerden das Ergebnis von bewussten und nicht bewussten Lernprozessen sind. Zu Beginn der Behandlung wird gemeinsam mit dem Patienten erarbeitet, welche Bedingungen der Lebensgeschichte und der aktuellen Lebenssituation zur Entstehung und Aufrechterhaltung der psychischen Symptomatik beigetragen haben und weiter wirksam sind. Auf dieser Grundlage werden gemeinsam die Therapieziele und der Behandlungsplan festgelegt. In der Verhaltenstherapie wird der Patient zur aktiven Veränderung seines Denkens, Fühlens und Handelns angeleitet. Dabei werden die bereits vorhandenen Stärken und Fähigkeiten herausgearbeitet und für den Veränderungsprozess nutzbar gemacht.

Psychische Erkrankungen können das Erleben, das Verhalten sowie das geistige und körperliche Wohlbefinden stark beeinträchtigen und mit Leid, Angst, Verunsicherung und Einschränkungen der Lebensqualität einhergehen. Eine Psychotherapie ist dann ratsam, wenn psychische Probleme nicht mehr allein oder mit Hilfe der Familie oder von Freunden gelöst werden können, zu Krankheitserscheinungen führen und die alltäglichen Anforderungen des Lebens nicht mehr bewältigt werden können.
Alle psychotherapeutischen Behandlungen, also auch die Verhaltenstherapie, haben gemeinsam, dass sie über das persönliche Gespräch erfolgen, das durch spezielle Methoden und Techniken ergänzt werden kann (z.B. Entspannungs- u. Achtsamkeitstraining, konkrete Aufgaben, um z.B. Ängste zu bewältigen oder spielerisches Handeln in der Einü¸bung neuer Verhaltensweisen.

Wenn Sie sich wegen einer psychischen Störung in eine Behandlung begeben möchten, können Sie ohne Umwege direkt mit einem Psychotherapeuten einen Termin vereinbaren (Erstzugangsrecht).
Sie brauchen also nicht zwingend eine hausärztliche Überweisung. Dennoch ist es in vielen Fällen sinnvoll mit dem Hausarzt darüber zu sprechen. Oft kommt ja auch die Empfehlung vom Hausarzt, der dann bereits abgeklärt hat, ob körperliche Ursachen für die psychische Störung mitverantwortlich sein können.

Wer übernimmt die Kosten für eine Psychotherapie?
Vor Beginn einer Psychotherapie finden Probegespräche, sogenannte probatorische Sitzungen, statt. Hierbei wird gemeinsam geprüft, ob die »Chemie« gegenseitig stimmt und eine vertrauensvolle Beziehung aufgebaut werden kann. Die Therapeutin oder der Therapeut erklärt die Vorgehensweise. Therapieziele, Behandlungsplan und voraussichtliche Therapiedauer werden gemeinsam besprochen und festgelegt. Wichtig ist auch, die Wartezeit bis zum eigentlichen Therapiebeginn zu besprechen. Der Bedarf an psychotherapeutischer Behandlung ist sehr hoch, so dass in der Regel gewartet werden muss, bis ein Therapieplatz frei wird. Entscheiden sich sowohl Patient als auch Therapeut für eine Psychotherapie, wird daraufhin in der Praxis ein Antrag auf Übernahme der Kosten gestellt.

Wie beantrage ich eine Psychotherapie?
Vor Beginn einer Psychotherapie finden Probegespräche, sogenannte probatorische Sitzungen, statt. Hierbei wird gemeinsam geprüft, ob die »Chemie« gegenseitig stimmt und eine vertrauensvolle Beziehung aufgebaut werden kann. Die Therapeutin oder der Therapeut erklärt die Vorgehensweise. Therapieziele, Behandlungsplan und voraussichtliche Therapiedauer werden gemeinsam besprochen und festgelegt. Wichtig ist auch, die Wartezeit bis zum eigentlichen Therapiebeginn zu besprechen. Der Bedarf an psychotherapeutischer Behandlung ist sehr hoch, so dass in der Regel gewartet werden muss, bis ein Therapieplatz frei wird. Entscheiden sich sowohl Patient als auch Therapeut für eine Psychotherapie, wird daraufhin in der Praxis ein Antrag auf Übernahme der Kosten gestellt.

Unter Coaching verstehe ich einen dialogischen Prozess, der sich zwischen zwei Experten, dem Coach und dem Klienten abspielt, die beide unterschiedliche Kompetenzen einbringen und gemeinsam einen Suchvorgang starten. Der Klient als Auftraggeber ermächtigt dabei den Coach, das Gespräch zu moderieren, zu beobachten, ihm feedback zu geben, seine Aufmerksamkeit auf nonverbale Prozesse zu richten und eigene Ideen und Gefühle einzubringen. Die gemeinsame Suche richtet sich in der Regel auf eine Lösung, einen Weg oder eine Klärung, die zuvor im Auftrag definiert wird. Es handelt sich per Definition um eine klassische Win-Win-Situation. Meine Arbeit wurzelt in der tiefen Überzeugung, dass die gemeinsame Suche einen Synergieeffekt erzeugt, der das kreative Potential beider Dialogpartner entfaltet; auf der Beziehungsebene zu einer echten Begegnung führt und das Wachstum beider Persönlichkeiten fördert.

Ich gehe davon aus, dass die Leser meiner Seite wissen, was mit „Supervision“ gemeint ist und werde mir deshalb nicht an einer Definition die Zähne ausbeissen.
Ich habe Erfahrung mit unterschiedlichen Formen von Supervision.
Ich supervidiere z. B. Ausbildungskandidaten in Gestalttherapie. In der Endphase ihrer Ausbildung führen die Ausbildungskandidaten schon eigene Therapien mit echten Klienten durch. Sie treffen sich in regelmäßigen Abständen mit mir und wir schauen uns zusammen den therapeutischen Prozess an. Sie erzählen mir z. B., dass sie mit einem Klienten „auf der Stelle“ treten oder dass sie mit starken, eigenen Gefühlen auf bestimmte Äußerungen des Klienten reagieren oder dass es ihnen schwer fällt dem zu folgen was der Klient sagt. Wir betrachten dann zusammen den Hintergrund und suchen gemeinsam nach Alternativen etc. Oft erwächst daraus eine eigene Arbeit, die eine Erweiterung der therapeutischen Kompetenz des Schülers zum Ziel hat.
In einem anderen Setting arbeite ich z. B. mit dem Team einer Beratungsstelle, eines Büros oder einer Abteilung. Dann findet die Supervision mit dem ganzen Team, also in der Gruppe statt. Immer wenn Menschen miteinander arbeiten, gibt es auch Konflikte untereinander. Wenn es keine gibt, ist meistens was faul. Dass solche Konflikte zu Reibungsverlusten führen, die nicht nur viel Geld kosten, sondern auch den Mitarbeitern und Vorgesetzten an die Substanz gehen, ist natürlich bekannt. Als Supervisor übernehme ich dann die Rolle eines Moderators und rege an, die gegensätzlichen Positionen klar werden zu lassen. Ich sorge dafür, dass es nicht zu destruktiven Entladungen, Eskalationen und Verletzungen kommt, die ein konstruktives Miteinander verhindern, sondern motiviere dazu, gemeinsam nach Übereinstimmungen zu suchen, die für alle akzeptabel sind. Dabei ist es nicht das Ziel, einen Konsens zu erzwingen, sondern führt auch manchmal zu der Entscheidung sich zu trennen.
Es gibt noch eine Menge anderer Settings in denen Supervision sinnvoll ist. Ich bin sehr daran interessiert, meine Kompetenz durch neue Herausforderungen zu erweitern.

Zu einer umfassenden Ausbildung in Gestalttherapie gehört eine mehrjährige Lehrtherapie. In der Psychoanalyse hatte man schon zu Freuds Zeiten festgestellt, dass sich in einer therapeutischen Beziehung eine typische Konstellation entwickelt, die man Übertragung und Gegenübertragung nennt. Kurz gesagt heisst das, dass der Klient Beziehungsmuster, die er in seiner persönlichen Geschichte erlebt hat, auf den Therapeuten mit Hilfe von Projektion überträgt. Dabei werden tiefliegende Bedürfnisse, die mit starken Gefühlen, Forderungen und Ansprüchen verbunden sind, aktiviert. Es ist deshalb von großer Bedeutung, dass der Therapeut sich seiner eigenen persönlichen Geschichte und der damit verbundenen Dynamik bewusst ist und sie durchgearbeitet hat. Ansonsten besteht die Gefahr der Verstrickung des Therapeuten in eine unbewusste Gegenübertragung, in der er nicht in der Lage ist, sich adäquat abzugrenzen. Und genau um diese Grenze geht es zentral in der gestaltherapeutischen Arbeit. An der Grenze zwischen einem Ich und einem Du findet eine Begegnung statt, die wir in der Gestalttherapie „Kontakt“ nennen.
Wenn diese Erfahrung von Kontakt gelingt und nicht durch Projektionen vernebelt wird, entsteht eine neue Wahrnehmung von Identität. In der Klarheit und Schärfe und Kontaktes liegt für Gestalttherapeuten das größte Entwicklungspotential.
Sicher gibt es noch weitere wichtige Gründe, die für eine Lehrtherapie sprechen: Ein Therapeut, der aus eigener Erfahrung weiß, wie es sich anfühlt Klient zu sein, hat ein viel besseres Gespür für die Nöte und den Stress, der damit verbunden ist, tief verschüttete Gefühle zu entdecken.
Jeder Therapeut entwickelt im Laufe der Zeit seinen persönlichen Stil. Menschen als soziale Wesen lernen die wesentlichen Dinge im Rahmen von Beziehungen an „Modellen“, mit denen sie sich identifizieren. Das gilt in sehr hohem Maß für den Erwerb therapeutischer Kompetenzen. So erkenne ich täglich in meiner Arbeit, wieviel ich von meinem Lehrtherapeuten und Supervisor Martin Goldstein an persönlichem Stil übernommen habe.

Bei jemand, der an einer Krankheit leidet, für die Psychotherapie eine geeignete Methode ist (Indikation), muß seine Krankenkasse die Kosten der Behandlung übernehmen. Die Krankenkassen sind dafür zuständig, die Kosten, die bei der Behandlung von Krankheiten anfallen zu übernehmen, vorausgesetzt der Therapeut hat eine Kassenzulassung. Ob eine geplante Psychotherapie in Ihrem Falle eine Heilbehandlung ist, also einen Indikation vorliegt, muß ich als Therapeut in den vorausgehenden probatorischen Sitzungen prüfen.
Anders liegt der Fall, wenn jemand seine Persönlichkeit mit Hilfe von Psychotherapie bzw. Coaching entwickeln möchte. Das ist grundsätzlich eine hervorragende Idee, jedoch keine Krankenbehandlung, also auch nicht Sache der Krankenkasse. Das wäre vergleichbar mit jemanden, der die Leistung eines Trainers in Anspruch nimmt, um seine sportliche Leistung zu verbessern und das Trainerhonorar über die Krankenkasse abrechnen will.
Wenn jedoch eine Indikation für Psychotherapie vorliegt, muß die Krankenkasse eine Psychotherapie entsprechend der Richtlinien bezahlen.
Es gibt viele verschiedene Therapieverfahren, jedoch nur wenige, für die ein Therapeut im Rahmen der o. g. Richtlinien eine Kassenzulassung erhalten kann. Dabei bestehen unterschiedliche Auffassungen über die Wirksamkeit bei den einzelnen Therapieausrichtungen. Von den Kassen sind nur solche Verfahren zugelassen, bei denen ein sehr breiter Konsens über die wissenschaftlich nachgewiesene Wirksamkeit besteht. In meinem Fall ist das die Verhaltenstherapie. Ich habe mich in meiner therapeutischen Ausbildung u. a. mit anderen hochwirksamen Verfahren beschäftigt, wie Gestalt- u. Gesprächstherapie, die von den Kassen noch nicht zugelassen sind und dementsprechend auch nicht bezahlt werden. Ein großer Vorteil der Verhaltenstherapie besteht darin, dass sie ein sehr breites Spektrum therapeutischer Methoden vereinigt, die in der Fähigkeit gründen, sich durch Lernen zu verändern. Die wissenschaftliche Psychologie hat im vergangenen Jahrhundert tiefgreifende Erkenntnisse in die Gesetze des Lernens gewonnen. Eine Konsequenz dieser Erkenntnisse ist die Verhaltenstherapie. Deshalb ist sie auch wissenschaftlich anerkannt und von den Krankenkassen zugelassen.